RSJD dr Arif Zainudin
Registrasi Perawat
Silahkan lengkapi form registrasi di bawah ini. Akun Anda akan diverifikasi oleh admin sebelum dapat digunakan untuk login.
Data Akun
Email
*
Nama Lengkap
*
Password
*
Minimal 8 karakter, maksimal 25 karakter
Konfirmasi Password
*
Data Pribadi
NIK
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki (L)
Perempuan (P)
No. Handphone
*
Hanya dapat diisi dengan angka
NIP
Alamat
*
Maksimal 150 karakter
Data Pendidikan & Dokumen
Pendidikan
-
D3
S1
S1 PROFESI
S2
S3
Institusi Pendidikan
Tahun Lulus
Nomor STR
Nomor SIP
Foto
Format: jpeg, png, jpg. Maks: 2MB
Foto STR
Format: jpeg, png, jpg, pdf. Maks: 2MB
Foto SIP
Format: jpeg, png, jpg, pdf. Maks: 2MB
Foto SPKRK
Format: jpeg, png, jpg, pdf. Maks: 2MB
Jenis Fungsional
-
Terampil
Ahli
Daftar
Kembali ke Login
